中国民主建国会温岭市支部 市政协科协界
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央将加强公共卫生体系建设和重大传染病防控作为国家治理体系和治理能力现代化的重要内容，全面推进健康中国战略。近年来，我市高度重视健康温岭建设，公共卫生和重大疾病防治工作不断强化，公共卫生服务体系不断健全，群众健康获得感得到较大改善。但在新冠疫情防控过程中我市公共卫生也暴露出一些问题和短板。
一、我市公共卫生服务存在的主要问题
（一）协同联动不够有力，监测预警机制有待完善。总体来看，医疗机构主动承担公共卫生工作意愿不够强，在疾病监测、报告及诊疗救治、控制疫情方面与疾控机构的配合不够紧密。个别医院在进行疾病诊治时，缺乏不同病患之间的关联性分析，很难在第一时间为不明原因疾病的监测预警提供可靠数据。市疾控中心由于没有处于收治病患的一线，在疾控信息收集和核实等工作方面缺乏第一手资料，一定程度上不利于突发公共卫生事件的快速反应。
（二）基础建设仍然不足，医疗救治能力亟待提升。我市传染病救治基础设施还比较落后，总体床位非常紧缺，全市传染病救治床位只有220张，定点医院重症监护床位24张，负压病房正在改造中。部分医院和镇（街道）卫生院没有设置规范的发热诊室和临时隔离室，医学影像学检查仪器配置不足。市疾控中心实验室硬件设施老旧、不足，大型消杀器械等应急设备短缺，直接影响我市突发公共卫生事件的快速妥善处置。
（三）基层网底不够牢固，人才队伍建设急需加强。我市的村卫生室绝大部分为个体诊所，全靠自收自支，乡村医生对依靠公共卫生补助经费开展公卫工作积极性不高，对公共卫生的警惕性不强，不能发挥基层“哨点”作用。同时，镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生队伍老龄化严重，专业人才同样缺乏，仅有15人为预防医学毕业，其中无职称2人、初中级职称各6人、副高职称1人。各基层单位多年未能招收到预防医学专业人员，只能以临床医生及其他人员充当公卫医生，整体专业水平正逐步削弱。同时专业人员参与防控能力不足，全市性的演练开展少。
（四）要素制约依旧明显，运行保障水平尚需提升。全市负压救护车只有1辆，普通型救护车22辆，且部分车辆使用年限长、内部设施陈旧、配置不规范，有部分车辆已经不能正常使用。信息化建设缺乏顶层设计，数据接口难以统一，不同地区医院之间检测结果互不相认，部门间存在各自为战现象，指挥部各组也缺乏信息综合和共享机制。在疫情防控初期，我市应急物资贮备方式单一，应对疫情物资未得到有效保障。以口罩为例，全市二级以上医疗机构口罩储备严重不足。
二、关于加强公共卫生服务体系建设的建议
（一）增强底线意识，扎实公共卫生理念。在谋划“十四五”医疗卫生事业发展规划时，要把公共卫生放在更加高的战略地位，坚持公共卫生服务的公益性和法治思维，树立“大卫生、大健康”的理念，坚持预防为主、防治结合的原则，推进“医防融合”体系建设。要继续营造“平时松、战时紧”的防控氛围，大力开展爱国卫生运动，教育引导群众养成文明健康的生活习惯，扎牢健康强国理念。要加大对进口冷链物品的检验检疫力度和防疫安全宣传力度，提高群众“自我防护”意识。
（二）加强科技攻关，完善监测预警机制。建立智慧化预警多点触发机制，在医疗机构、火车站、学校、重点行业场所、社区、劳动密集型企业等建设完善哨点，构建包括全市7家二级以上医疗机构发热门诊、肠道门诊以及16个镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）发热筛查哨点的传染病动态监测系统，同时整合全市450多家药店的医药服务信息，实现病例和症状监测信息实时汇集，开展系统化分析预警。抓住监测预警报告、形势分析研判、现场调查处置、实验室检验检测等关键环节，优化防治结合、职责明确、衔接有序的公共卫生事件处置流程, 建设省内领先、国内先进的现代化疾病预防控制体系。要加强临床医学与公共卫生之间的沟通协作，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，建立机制完善、力量集中的疾控体系。
（三）优化资源布局，织密筑牢健康网底。要进一步提升市级医疗救治基础设施、设备，尽快补足市级医院传染病床位数。要发挥基层公共卫生机构的健康“守门人”作用，强化基本公共卫生医疗资源配置，推动镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设和差异化发展。要加快基层卫生服务能力提升，全面摸排村卫生室，因地制宜启动村卫生室的体制机制改革，筑牢基层公共卫生服务“网底”，补齐农村地区短板。要充分发挥社区卫生服务站、村卫生室、药店的哨点监测作用。
（四）深化体制改革，配强人才队伍。要加大疾控体制机制改革力度，补足疾控机构编制数，健全完善公共卫生人才引进、培养、聘用等制度，拓宽基层公共卫生专业技术人员职称晋升通道，积极稳定公共卫生人才队伍。要探索建立疾控与医疗人员柔性流动、疾控人员派驻医疗机构的机制，建立健全符合基层实际的全科医生用人机制和激励政策，制定向基层倾斜的优惠政策，提升基层岗位的吸引力。完善住院医师和护理人员、公共卫生医师规范化培训制度，提高其流行病学、传染病、医院感染等临床救治能力和风险警觉意识。修订完善突发公共卫生事件应急预案，对照预案不定期设计各类应急突发事件，以单部门或多部门开展实战演练，进一步提高应对突发公共卫生事件的能力水平。
（五）强化要素配套，构建长效保障机制。建立长效经费投入和保障机制，完善公立医院履行公共卫生职能的补偿机制和评价考核机制，加强公共卫生资金使用绩效监督管理。加强公共卫生数字化顶层设计，打通信息孤岛，实现卫生行政主管部门、医疗机构和政府大数据等主要部门的信息有效对接。强化应急物资保障，尤其提升市本级层面的保障能力和水平，厘清储备物资和实际需求，避免储备物资过期作废和资源浪费。要制定平战转换大型公共设施清单，提前对集中医学隔离观察点、方舱医院等场所进行选址，在体育场馆、展览馆（会展中心）等公共设施新建或改建过程中充分考虑应急需求，完善场地设置、通风系统、后勤保障设计。
发言人工作单位和主要职务 界别
蒋玲珠 温岭市统计局局长 科协界