关于构建和谐医患关系的建议

农工民主党温岭市支部  市政协医卫界

发言人  张雪芬
    近年来，我市医疗卫生事业得到较快发展，医疗卫生服务水平、服务条件和服务规模都有了较大的提高和改善。但医疗纠纷日渐增多，医患关系日益紧张等现象，既是医疗机构面临的一大问题，也是影响社会和谐稳定的一个不利因素，亟需引起高度关注。
    一、医患关系的紧张状况及原因分析
    据统计，2007年我市共发生医疗纠纷141起，赔付总额高达405万元，与上年相比增加近一倍，其中有6起影响较大的医疗纠纷事件，对正常的医疗秩序产生了较大的影响和冲击。如一所中心卫生院因医疗纠纷引发殴打数名工作人员，导致院长有致残的可能。在这些事件中，从对医务人员、执警人员的人身伤害到群体性暴力事件，甚至出现较为严重的“医闹”现象，以暴力或非理性的方式解决医疗纠纷，并发生一些触目惊心的恶性事件，给医疗执业环境带来极其不利的影响。
    据中国医师协会调查显示，全国县级以上医院平均每年每家医院发生医疗纠纷66起。专家预言，未来20年内，在中国社会面临的诸多挑战中，“医患纠纷”将成为最引人关注的挑战之一，医患关系紧张也将成为一大社会问题，成为构建和谐社会的障碍。究其原因主要表现在以下几个方面：
    （一）政府投入相对不足，“看病难、看病贵”未从根本上得到解决。近年来，我市卫生事业投入仍然不足，公共医疗卫生事业的公益性质未能得到很好体现。医疗机构在承担公益职能的同时，还必须通过营利维持运转，医疗成本必然向患者转移，“看病难、看病贵”问题仍然相当突出，患者对就医现状心存不满。当出现医疗纠纷时，医院和医务人员是其发泄的主要对象，医院成了医患矛盾的暴发地。
    （二）医疗质量和服务水平与群众的期望存在一定距离，医患之间缺乏有效沟通平台。医疗过程本身十分复杂，专业性强，加之患者个体差异大，对许多疾病的诊断、治疗都受医学发展水平的限制，诊疗过程不可避免地出现一些无法预料的情况，需要医患双方共同解决。但目前，从患者层面来说，对医疗质量和服务态度的期望大、要求高，却对医学科学的未知性、风险性和可变性缺乏了解和承受力，当出现与自己预期医疗结果相差较大时，容易引发医疗纠纷。从医疗机构来说，医疗透明度和知晓度还不高，医患之间信息不对称，与患者缺乏有效的沟通平台。
    （三）医疗纠纷解决机制不健全，容易导致医患矛盾的激化。我国现行的医疗纠纷处理方式和医疗责任风险分解机制存在一定问题，医患冲突未能得到及时化解，容易引起医患矛盾的激化，甚至更严重的后果。一是医疗纠纷缺乏独立的调解机构，医患之间缺乏纠纷调处的隔离带，容易引起直接冲突，甚至矛盾升级。二是司法行政机构未能及时干预，容易引起事态扩大。由于患者特殊身份和事件特殊情况以及当地的风俗和对患者的同情，司法行政机关及时到位干预的比例并不高。三是没有很好实施医疗风险责任保险制度，缺乏第三方风险责任承担和化解机制，也使医院及医生直接参与纠纷调处，并成为直接攻击对象。
    （四）社会舆论的影响，客观上助推了医患矛盾的激化。由于医患纠纷所形成的关系比较特殊，患者往往是以弱势群体的形象出现，社会舆论在情感上往往倾向于患者一方，在患者公力救济弱化或无效的情况下，对其私力救济或过激行为给予一定程度的包容，客观上助推医患矛盾的激化。
    二、构建和谐医患关系的对策建议
    （一）加大财政投入，着力解决“看病难、看病贵”问题。要抓住即将出台的新医改方案的有利时机，坚持医疗卫生服务的公益性质，加大财政对医疗卫生事业的投入。要积极探索公立医院新的运行机制，加强财政对医院的支持力度，减轻医院运行负担，这样在一定程度可为患者减轻就医负担，增进医患之间的和谐关系。
    （二）强化医院自身建设，不断提高医疗服务水平和诊疗质量。医院要从构建和谐卫生、和谐社会的高度，正视并努力解决自身存在的问题。首先要提升医疗质量，强化医疗安全。医疗技术水平直接关系病人的诊疗结果，与患者的生命健康息息相关。医院要通过各种途径和形式提高医务人员的整体技术水平，制定《医疗质量保证方案》，强化安全医疗意识，提升医疗质量。其次要加强医德医风教育，提高服务质量。坚持“以病人为中心”的理念，倡导人性化服务，优化医疗服务质量。此外，要建立医患之间良好的互动平台，建立健全医患沟通制度、医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、安全责任制度等，设立患者接待、咨询和投诉场所，多渠道开辟沟通交流平台，尽可能避免引发医患冲突，着力为构建和谐医患关系提供优质服务。
    （三）健全机制，建立医疗纠纷调解机构。要制定和完善解决我市医患纠纷的办法和规定，明确医疗纠纷处置的原则、程序及相关职责，建立有效调解机制。要借鉴我国和省内其它地市正在探索的一些先进经验和做法，建立独立的医疗纠纷调解机构，制订医疗纠纷调解应急预案，形成相对规范、有序的医疗纠纷处理模式，给患者提供更多诉求的渠道，给医疗机构提供减少正面冲突的保障机制。还可建立和推行医疗责任保险制度，让保险公司参与处理纠纷及赔偿事务，这样在医院和患者之间多搭建了一个解决的平台和途径，既可化解医院和医务人员的执业风险，又为患者提供医疗纠纷调处的又一救济途径。
    （四）正确引导，积极为和谐医疗环境营造良好的社会氛围。要正确引导社会舆论，既要正面宣传医德高尚、医术精湛、服务优良的白衣天使形象，在媒体增设医患互动交流的节目和内容，增强医患之间的信任感，又要报道一些医疗纠纷处理中的恶意行为和依法受到严厉打击的事件，让蓄意破坏正常医疗秩序的违法违规行为得到曝光，积极为构建和谐的医患关系营造良好的社会氛围。

发言人工作单位和主要职务                      界别
张雪芬   石桥头镇人民政府副镇长               社科