我市新型农村合作医疗工作自2003年开始试点、2004年全面实施以来，经过三年的探索和实践，农医保的影响力越来越大，群众参保率越来越高，保险惠及面也越来越广，有效缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。随着制度的完善和管理的成熟，网点众多、报销便捷、服务到位的农医保得到了群众广泛的认可和参与。以大溪为例，2006年参保人数达95258人，参保率达95％，筹集基金522.137万元；今年1—9月份，共计补偿26665人次，报销463.99万元，报销率达88.6％。新型农村合作医疗保险已成为提高农民健康水平，解决农民因病致贫、因病返贫的有效途径。为了深入了解新型农村合作医疗制度的实施情况，近期，大溪镇政协工委组织部分政协委员和有关人员开展了专题调研，发现了新型农村合作医疗在实施过程中存在的一些问题，并提出一些意见和建议。
一、存在问题
1、群众主动参保意识不强。从大溪的参保情况来看，2006年参保的110个村（居）中，除去市、镇财政资金贴补以外，由村（居）集体资金全额支付投保的有79个，其余31个则采取村（居）贴、个人筹相结合的方法，而这31个村（居）的参保率普遍不高。由此可见，目前的高参保率，主要依靠各级政府的推动和财政、集体资金的支撑，群众主动参保的意识和热情还不高。究其原因，一是传统的家庭式保障模式根深蒂固，群众接受社会保障理念需要一个过程；二是存在侥幸心理，不少群众特别是在家务农的年轻农民，认为自己身体好不可能生病；三是一些特困人群，由于经济困难，确实无力承担参保所需费用；四是宣传发动不到位，部分农民对参加合作医疗的权利和义务知之甚少，影响了农民参保的积极性。
2、农医保制度管理存在缺陷。一是保险重点覆盖不足。实施办法规定，门诊报销15%，住院根据费用报销20%以上不等，这样的制度设计体现了“保大病”的原则。但部分疾病虽不必住院却需长期治疗，医疗费用同样十分高昂，群众负担很重，希望农医保政策能够考虑适当调整倾斜。二是报销额度不高。部分医院存在开大处方、不合理检查、不合理用药现象，不少医务人员对农医保实施办法不够清楚，难以根据《办法》规定合理用药，造成报销比例偏低，影响农医保的吸引力。三是报销定点医疗机构较少。大多数农民反映，只有去那些定点医院看病才能报销，看病不方便。因此，大多数农民没有大病基本就在乡村诊所就诊，不愿意到定点医院看病。与之相反的是，一些农民在市外非定点医疗机构就医后无法得到相应的补偿。
3、农村医疗卫生水平亟待提高。农民健康状况的保障程度，主要依赖于乡村医院医疗技术水平的提高。目前农村医疗卫生机构普遍存在着规模小、设备简陋、药品种类少等问题。医生的文化素质偏低，医疗水平有限，难以满足农民就医的需要。致使农民稍重一点的病只好上市里定点医院治疗，加重了农民的医疗负担。
二、对策建议
1、加强宣传，正确引导。建议采取电视、海报、医疗讲座等多种形式，广泛宣传新型农村合作医疗保险的重要意义和实施办法，帮助群众树立保险意识，深入了解农医保的具体操作办法，鼓励群众积极主动参与农医保。建议有关部门加强调研，不断完善农医保有关制度，使农村医疗保险工作真正成为一项实实在在的民心工程。
2、加强监管，完善制度。建议适当调整医疗保险的报销标准和报销范围，将门诊报销疾病的种类细化，提高对部分常见病、多发病、慢性病的报销标准，最大限度地减轻农民负担。要充分考虑到我市外出经商人数多的实际情况，增加温岭人在外集聚较多城市的定点医疗机构，适当增加该类报销比例，真正体现以人为本。同时进一步加强对新型农村合作医疗保险的监督工作，严格保证参保者的参与权、知情权和监督权，杜绝开大处方、不合理用药及不合理检查，使群众真正得到实惠。
3、加强投入，完善服务。建议各级政府尽最大可能加强对农村医疗卫生经费的投入，切实改变农村医疗卫生条件。如大溪镇，目前卫生事业已明显滞后于经济和社会的发展，必须切实加强医疗卫生硬件设施建设，整合现有的资源（大溪中心卫生院和东方医院），建设一家具有一定规模和档次的综合性医院，同时，加大镇、村两级医疗卫生服务网点建设，提高医疗服务水平。要加强对医务人员的培训和教育，进一步强化医务人员为农民服务的责任意识，增强医疗技术力量，从而提高服务质量，减少农民医疗费用负担。
政协大溪镇工作委员会